Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: ««Людей принудительно отключают». Реаниматолог об адских условиях работы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятие эвтаназии применяется относительно намеренного прекращения человеческой жизни. Реже данный термин употребляется относительно животных, в таком контексте уместнее понятие усыпления. Гуманный оттенок такой процедуры остался только в отношении животных, хотя ранее (в начале двадцатого века) был довольно популярен в обществе.
Имеет ли человек право на смерть
Закон об эвтаназии подразумевает то, что юридически человек имеет право на осознанно выбранную смерть. За пределами государства, где данная процедура одобряется законодательной базой любой человек, несмотря на медицинские показания и уровень испытываемых страданий не имеет такого права. Грубо говоря, там, где запрещена эвтаназия, она приравнивается к убийству, и врач, помогающий пациенту, несмотря на всевозможные заверения и разрешения будет считаться убийцей, и приговорен к соответствующей уголовной ответственности.
Компромиссным вариантом считается отключение от аппаратов поддержания жизни людей, находящихся в коме, добровольный отказ от поддерживающего лечения или процедур (вентиляции легких, трансплантации органов и прочее). Фактически данные способы не являются прямым убийством, однако способствуют смерти. В ситуации если пациент не подписывает отказ от процедур, лечащий врач также будет нести уголовную ответственность. Помимо медицинских показателей непереносимых мучений есть разрешение на эвтаназию по желанию человека. Так могут уйти из жизни люди, кому она стала непереносима вследствие психологических мучений, а не только физически испытываемой боли.
Однако проблема эвтаназии не только определяется юридическими моментами, но также религиозными аспектами. Во многих верованиях самостоятельный уход из жизни считается грехом. Эвтаназия приравнивается к нему, как опосредованный вариант. При этом действия врача или посредника расцениваются церковью или требованиями как преднамеренное убийство. Лишь в немногих культах, шаманских направлений и приближенных к языческим традициям существует одобрение на добровольную смерть. Соответственно в зависимости от конфессии человека, и того верит ли он вообще в высшие законы у него может быть сформирован либо запрет либо разрешение на эвтаназию.
Большинство настоятелей религиозных сообществ и работников хосписов говорят о том, что человек жаждет не столько прекращения жизни, сколько страданий. Насколько гуманным, цивилизованным и понимающим окажется общество, чтобы разрешить другому человеку прекратить свои мучения зависит от уровня внутренней духовной культуры.
Как проходит процедура эвтаназии?
Процедура эвтаназии требует тщательного подхода.
Тяжелобольной пациент, который решился на эту процедуру, должен заполнить необходимые документы и написать заявление. Во многих медучреждениях, где разрешена процедура эвтаназии, пациенты не один раз заполняют такой бланк. Юристы и медперсонал уверены, что возникшее желание уйти из жизни может быть принято сгоряча, второпях. Возможно болезнь, которая причиняет столько страданий, отступит и человек снова будет радоваться жизни.
После того как заявление на эвтаназию зарегистрируют, собирается консилиум, куда входят юристы, психологи и врачи. Комиссия рассматривает заявление тяжелобольного и показания к эвтаназии на основании истории болезни. Здесь необходимо:
- убедиться в осознанности пациента добровольно уйти из жизни, оценить его психологическое состояние;
- убедиться в неизлечимости недуга;
- для принятия положительного решения важно, чтобы не только болезнь была неизлечимой, но и муки пациента невыносимыми;
- убедиться в отсутствии других способах избавить человека от страданий.
В первую очередь, это терминальная стадия неизлечимого, тяжелого заболевания, когда можно однозначно сказать: пациент умрет, вылечить его невозможно никакими способами. И при этом человек испытывает физическую боль, сильную, невыносимую, ее нельзя прекратить лекарствами или другими способами. Его жизнь – это больничная палата, постоянная ужасная боль, страдания, ожидание смерти, как избавления от этой боли, потому что другими способами избавиться от страданий невозможно. В данном случае эвтаназия будет актом гуманности. Независимо от того, что об этом думают родственники пациента.
Их можно понять, никому не хочется терять близкого, родного, любимого человека. Хочется побыть с ним рядом как можно дольше, это понятно и естественно. Но если при этом любимый, близкий человек испытывает физические мучения, и желание побыть с ним еще несколько дней только продлевает его агонию – неужели именно так должна проявляться любовь?
При этом нормально воспринимается эвтаназия животных, хотя для многих потерять любимого питомца так же тяжело, как и члена семьи. Тем не менее, люди обращаются к ветеринару, чтобы прекратить мучения любимца. И ключевое здесь – прекратить мучения. Эвтаназия людей проводится в этих же целях.
Уничтожение собственной жизни как богоборчество
У Марики тяжелая инвалидность, идет дегенерация мышц. Спортсменка прославилась, завоевав золото на Паралимпийских играх 2012 года в Лондоне в забеге на 100 метров. Но Вервут замечает: ее все видели с золотой медалью, а другую сторону этой медали, ее жизни, мало кто знает. Женщина признается, что с трудом переносит свои страдания. Кроме того, у нее завершится спортивная карьера – а жизни без спорта она не мыслит.
Незадолго перед заявлением Марики Вервут желание уйти из жизни высказала 14-летняя американка Джерика Болен. Девочка страдает спинальной мышечной атрофией. Она признается, что перенесла уже 30 операций и больше не в силах жить дальше. Подросток попросила удовлетворить ее решение об эвтаназии. Причем семья Джерики, ее мама, бабушка поддержали желание девочки.
«Желание быть лучше Бога – это гордыня»
На врача в такой ситуации ложится серьезная ответственность. И перед пациентом, и перед собой – и перед Богом.
Гуманно ли обрекать человека на страдания? «Отвечу честно – нет, не гуманно. Гуманно, чтобы человек не страдал. Именно для этого и существует обезболивание, психотропная терапия, помощь психолога, – отмечает иеромонах Феодорит. – Нюта Федермессер как-то писала, что когда человек находится в комфортных условиях, он перестает просить эвтаназии. Мне довелось наблюдать это в Бельгии, когда пациенты с БАС выбирают жизнь на ИВЛ именно потому, что для них созданы условия максимального комфорта вплоть до морских курортов».
Медицина в целом тоже отвергает эвтаназию. «В контексте светской этики в свое время возникло понятие свободы воли пациента, поэтому ряд врачей являются явными или скрытыми сторонниками эвтаназии. Однако следует всё-таки осознавать, что желание прекратить человеческую жизнь в конечном итоге противоестественно, тем более для врача, и чаще всего за таким „милосердием“ стоит чудовищная гордыня – желание быть лучше, милосерднее Бога», – предостерегает иеромонах Феодорит.
Безусловно, ситуации бывают разные, отмечает эксперт. Скажем, терминальная стадия онкологического процесса, как правило, «характеризуется бессмысленностью активного этиотропного лечения (направленного непосредственно на онкологический процесс), поэтому его обычно прекращают, – говорит иеромонах Феодорит. – В то же время искусственное питание, различные методы, направленные на лечение синдрома „анорексии-кахексии“, часто приводят не к стабилизации состояния больного, а к продолженному росту опухоли. Поэтому в данном случае отказ от такого лечения богоборчеством не будет».
Недавно английский суд разбирал тяжбу между родителями малыша-инвалида и медицинской клиникой. Родившийся ребенок страдал спинальной мышечной атрофией – тем же заболеванием, что и 14-летняя Джерика. Джерика прожила 14 лет – и чувствует, что больше не в силах справляться с такой своей жизнью. В английской истории за ребенка решение приняли врачи. Они отключили малыша, которому было на тот момент 3,5 месяца, от аппарата ИВЛ. Против воли родителей. Но суд оправдал медиков, заметив, что действия врачей были продиктованы сильными страданиями ребенка, а надежд на улучшение его состояния не было.
Правы ли были врачи в такой ситуации? Она двоякая. С одной стороны, это гуманное отношение к малышу, жалость к нему. С другой – могли ли врачи принимать такое судьбоносное решение, кто знает, что выпало бы в жизни этому человеку, что ждало его дальше?
Врачи, которые приняли такое решение по отношению к младенцу-инвалиду, конечно, совершили грех, отмечает протоиерей Георгий Митрофанов. «Но, думаю, они и сами это понимают, они довольно ответственные люди, раз они вмешались в такую серьезную ситуацию. Да, родительские чувства понятны. Но, возможно, врачи уже знали перспективу, и они не поддались на благородный порыв родителей». И нужно молить Бога, чтобы не оказаться в этой ситуации – ни в качестве родителей, ни в качестве врача.
Современное реанимационное оборудование: тенденции и особенности
Реанимация – это совокупность мероприятий по оживлению и восстановлению жизненных функций организма человека.
Основные реанимационные приборы: виды и характеристики
Современное реанимационное оборудование – это комплекс технических средств для оснащения палат интенсивной терапии, отделений реанимации или мобильных средств неотложной медицинской помощи.
С помощью реанимационного оборудования проводятся основные процедуры интенсивной терапии и мониторинг состояния пациента: искусственная вентиляция легких, электрическая дефибрилляция, восстановление кровоснабжения головного мозга, лекарственная терапия, аппаратный контроль основных параметров жизнедеятельности организма в период восстановления.
Оборудование для реанимации включает основные технические приборы:
Реанимационная техника дифференцируется на стационарные и передвижные (портативные) модели, классифицируются по способу использования и другим техническим особенностям.
Аппарат ИВЛ
Основная функция этого прибора – принудительная подача в легкие пациента кислорода, воздушной смеси или препаратов в газообразной форме для насыщения крови кислородом, удаления СО 2 из легких, достижения целевой концентрации в крови наркозного препарата.
Современные аппараты ИВЛ классифицируются по возможности использования для разных возрастных групп: для новорожденных, для детей до 6 лет, для взрослых. По типу привода приборы дифференцируются:
- ручной,
- пневматический,
- электрический,
- комбинированный.
Высокоспециализированные современные приборы оснащены контролем давления кислорода для предотвращения баротравм, роликовым увлажнителем и системой для обогрева смеси газов, чтобы исключить осложнения со стороны органов дыхания. Есть возможность контроля концентрации СО 2 в выдыхаемом воздухе и дозировки кислорода.
Наркозно-дыхательные аппараты
Аппарат НДА изначально предназначен для обеспечения общей анестезии. Современная наркозно-дыхательная аппаратура служит не только для подачи кислорода и ингаляционных анестетиков, но и осуществляет с целью безопасности пациента и адекватной анестезии комплексный мониторинг параметров: артериального давления, пульса и температуры тела, регистрирует ЭКГ, контролирует скорость диуреза и реакцию зрачков, анализ крови на кислотность, электролиты и газы.
Аппараты НДА оснащены ротаметрами, позволяющими проводить точную регулировку концентрации газовых веществ, испарителями и мониторингом уровня кислорода и газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.
Дефибрилляторы
Во время внезапной остановки сердца, которая выражается в разрозненной фибрилляции желудочков, прекращается подача крови и кислорода головному мозгу. Чем дольше длится это состояние, тем более необратимы изменения в мозговых структурах. Необходимо по возможности быстро восстановить нормальный ритм сердечной деятельности с помощью кратковременного электрического импульса, генерируемого дефибриллятором.
Современные аппараты для трaнcторакальной бифазной дефибрилляции имеют возможность регулирования электрического разряда индивидуально для каждого больного. В сравнении с однофазным разрядом бифазный электрический разряд более эффективно купирует желудочковую фибрилляцию, при этом оказывая минимальное негативное воздействие.
Дефибриллятор оснащен встроенным монитором, на котором отслеживается необходимая информация во время проведения процедуры: ЭКГ, пульс и др. Современные дефибрилляторы имеют многочисленные специальные модификации.
Мониторы пациента
Современный монитор пациента прикроватный – это многофункциональное устройство для наблюдения основных жизненных функций и параметров у пациентов любого возраста. Прибор полностью автоматизирован, сохраняет данные и выводит их на дисплей, при отключении электричества может работать от 0,5 до 2 часов.
Параметры, которые фиксирует монитор пациента:
- чсс, сердечный ритм, ЭКГ,
- АД,
- частота дыхания, уровень кислорода и СО 2 в крови,
- температуру тела.
Монитор так же измеряет центральное венозное, внутричерепное, альвеолярное и почечное давление.
Мониторы пациента оснащены визуальными и звуковыми сигналами тревоги, сpaбатывающих при изменении параметров. Современные модели мониторов имеют увеличенный дисплей для удобного считывания информации, некоторые приборы оснащены беспроводной системой LAN и Ethernet для возможности удаленного обследования.
Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:
- Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
- 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
- 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
- 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
- 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.
Вне зависимости от причины, почему человек может находиться без сознания, его транспортируют в палату интенсивной терапии – для поддержания жизнедеятельности у такого больного необходима современная аппаратура. Как правило, сердечный ритм и дыхание у пациентов сохраняются, но высок риск их прекращения. Тогда их подключают к аппаратам, которые подают в легкие кислород, поддерживают работу сердца.
Если произошел геморрагический инсульт, кома протекает тяжелее и продолжается дольше. Люди не могут разговаривать, обслуживать себя, контролировать тазовые функции. Они ежеминутно нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.
Тактика лечения комы заключается в поддержании основных механизмов жизнедеятельности человека. Очаг кровотечения будет по возможности устраняться хирургическим путем. В организм больному вводят препараты:
- диуретики – для уменьшения отека мозговой ткани;
- витамины – для поддержания жизненных сил;
- противовоспалительные средства – для предупреждения вторичного инфицирования;
- дезинтоксикационные растворы – для выведения токсинов;
- лекарства для коррекции температуры тела.
Кома – это один из видов нарушения сознания, при котором у больного полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Это состояние настолько глубокое, что пациент не может быть из него выведен даже с помощью интенсивной стимуляции.
В коматозном состоянии больной всегда лежит с закрытыми глазами и не открывает их ни на звук, ни на боль. Именно этим кома отличается от других видов нарушения сознания. Все остальные признаки: наличие или отсутствие спонтанных движений, сохраненные или угасшие рефлексы, способность к самостоятельному дыханию или полная привязанность к аппарату жизнеобеспечения – зависят исключительно от причины, по которой больной впал в коматозное состояние и степени угнетения нервной системы.
Далеко не все, даже очень обширные, травматические поражения головного мозга способны вызвать кому. Для ее возникновения необходимо повреждение особых участков, которые отвечают за бодрствование, не зря в переводе с древнегреческого кома переводится как «глубокий сон».
Шунтирование как спасение
Синдромом митохондриального истощения ДНК называют целую группу заболеваний, которые поражают различные ткани. При митохондриальном истощении клетки не насыщаются кислородом и не вырабатывают внутреннюю энергию. В случае маленького Чарли Гарда заболевание поразило мышечную ткань, почки и мозг. Обычно такая болезнь приводит к летальному исходу в младенчестве или раннем детстве. На данный момент лекарства от неё ещё нет, однако некоторые процедуры (вроде тех, что планировали провести в США родители Чарли) дают облегчение симптомов заболевания.
Одной из таких процедур является нуклеозидное шунтирование. Этот вид терапии подразумевает приём целой серии специальных препаратов, способных «латать» митохондриальный ДНК Чарли. Американские эксперты сообщали о 18 успешных случаях поддержания жизни с помощью данной техники.
Сроки нахождения в состоянии комы
Родственники пациента хотят знать, как и когда происходит выход из состояния комы после ЧМТ. Но это событие все еще остается плохо предсказуемым. В коматозе человек может находиться от нескольких минут до десятилетий (последнее происходит редко, это единичные случаи, но они подробно описаны в медицинской литературе).
Считается, что в коматозе человек может находиться до четырех недель, а всё, что происходит после этого, описывается уже другими медицинскими терминами. Если организм начал восстанавливаться, то к человеку будут частично возвращаться рефлексы и функции. Одной из стадий восстановления является синдром «человека взаперти», когда тело не двигается, но сознание уже частично возвращается. Продолжительность любой из стадий сложно предсказать.
Как происходит выход из комы?
Еще один важный вопрос – как человек выходит из комы после ЧМТ и какие меры при этом могут быть приняты. Хорошие перспективы – при коматозе 1-й и 2-й степени. В этих случаях человек может относительно быстро восстановиться. При коматозе 3-й степени прогнозы будут менее благоприятными. Иногда для выхода из него пациенту необходимо хирургическое вмешательство, чтобы устранить причины сдавливания участков мозга. Но 4-я степень чаще всего становится летальной.
На всех этапах медики заботятся о поддержании функций организма. Пациенту дают препараты для нормализации функции почек и печени, для предотвращения тромбоза и мочеполовых инфекций. Одновременно назначается физиотерапия для поддержания тонуса мышц и нормального функционирования суставов.
Процедура установления диагноза смерти мозга человека начинается с определения наличия клинических критериев смерти мозга человека в следующей последовательности:
- полное и устойчивое отсутствие сознания (кома);
- атония всех мышц (наличие спинальных автоматизмов не является признаком отсутствия атонии мышц);
- отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга;
- неподвижность глазных яблок, отсутствие реакции максимально расширенных зрачков (для взрослых диаметр зрачков более 5 мм, для детей — более 4 мм) на прямой яркий свет;
- отсутствие корнеальных рефлексов;
- отсутствие окулоцефалических рефлексов;
- отсутствие окуловестибулярных рефлексов;
- отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов;
- отсутствие самостоятельного дыхания, подтвержденное положительным тестом апноэтической оксигенации.
Определение клинических критериев смерти мозга человека прекращается в случае неподтверждения наличия любого клинического критерия, в том числе при одностороннем его определении.
В протокол установления диагноза смерти мозга вносятся:
- сведения о подтверждении наличия клинических критериев смерти мозга человека,
- сведения о наличии или отсутствии травм лица, одного или обоих глазных яблок, шейного отдела позвоночника, перфорации одной или обеих барабанных перепонок, хронической обструктивной бронхолегочной патологии, влияющих на определение клинических критериев смерти мозга человека,
- иные сведения, связанные с проведением процедуры диагностики смерти мозга человека.
Таким образом, если не подтвердится наличие хотя бы одного клинического критерия смерти мозга человека процедура установления диагноза смерти мозга прекращается.
ЭЭГ-исследование используется при установлении диагноза смерти мозга:
- у детей при наличии возможности определения всех клинических критериев смерти мозга;
- у взрослых пациентов и у детей при отсутствии возможности определения одного или нескольких клинических критериев смерти мозга человека.
При этом установление отсутствия биоэлектрической активности мозга по результатам ЭЭГ-исследования само по себе не является самостоятельным критерием для установления диагноза смерти мозга и применяется в совокупности с основными методами – наблюдением и панангиографией сосудов головы.
Для выполнения ЭЭГ-исследования используются энцефалографы, имеющие не менее 8 каналов регистрации. Электроэнцефалограмма (далее — ЭЭГ) регистрируется и анализируется при биполярных и монополярных отведениях.
Об отсутствии биоэлектрической активности мозга свидетельствует запись ЭЭГ, в которой амплитуда активности от пика до пика не превышает 2 мкВ при соблюдении следующих условий:
- запись осуществляется от скальповых электродов с расстоянием между ними не менее 10 см у взрослых пациентов и не менее 8 см у детей;
- используется не менее 8 электродов, расположенных по системе «10-20%», и 2 ушных электрода;
- межэлектродное сопротивление должно быть не менее 100 Ом и не более 10 кОм;
- определяется сохранность коммутаций и отсутствие непредумышленного или умышленного создания электродных артефактов;
- запись проводится на каналах энцефалографа с постоянной времени не менее 0,3 сек. при чувствительности не больше 2 мкВ/мм (верхняя граница полосы пропускания частот не ниже 30 Гц).
Электрическое молчание коры мозга в этих условиях должно сохраняться не менее 30 минут непрерывной регистрации. При наличии сомнений в электрическом молчании мозга необходима повторная регистрация ЭЭГ.
Оценка реактивности ЭЭГ на свет, громкий звук и боль:
- общее время стимуляции световыми вспышками, звуковыми стимулами и болевыми раздражениями должно быть не менее 10 минут;
- источник вспышек, подаваемых с частотой от 1 до 30 Гц, должен находиться на расстоянии 20 см от глаз;
- интенсивность звуковых раздражителей (щелчков) — 100 дб, динамик находится около уха пациента;
- стимулы максимальной интенсивности генерируются стандартными фото- и фоностимуляторами;
- для болевых раздражений применяют сильные уколы стерильной иглой кожи больного.
Для установления отсутствия биоэлектрического молчания мозга не должны использоваться регистрация ЭЭГ по телефону, методы автоматического, математического (спектрального, когерентного) анализа ЭЭГ.
Если по результатам ЭЭГ-исследования не установлено отсутствие биоэлектрической активности мозга, процедура установления диагноза смерти мозга человека прекращается.
Результаты ЭЭГ-исследования прилагаются к протоколу установления диагноза смерти мозга.
Нельзя сказать с полной уверенностью, какой прогноз ожидает того или иного человека, всё зависит от дополнительных факторов, которые были до или после коматозного состояния. Рассмотрим факторы, которые могут привести к летальному исходу больного:
- Креатин. При повышенной концентрации креатина в крови (до 1.5 мг/дл), шансы на неблагоприятный исход увеличиваются.
- Выраженные судороги, которые могут сохранять интенсивность и силу до трёх и более дней.
- Полная утрата всех рефлексов, особенно дыхательного и глотательного.
- Возраст. Естественно, чем старше человек, тем сложнее ему выйти из коматозного состояния. У людей, чей возраст превышает отметку в 70 лет, шансов на реабилитацию практически нет.
- Отрицательные показания к исследованиям на магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Достаточно частое явление, при котором кома сменяется вегетативным существованием.
Положительные прогнозы зависят только от степени поражения головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС), также от дополнительных факторов, рассмотрим и их:
- Информация о причине возникновения болезни положительно отразится на качестве лечения, а значит и на сроке реабилитации.
- Оказанте первой медицинской помощи.
- Компенсаторная способность ЦНС.
При постепенном выходе из комы, можно определить степень поражения головного мозга. Они могут проявляться в виде нарушения речи, выраженной потери чувствительности, потери зрения и других осложнений, вызванных состоянием комы.
Самой главной профилактикой коматозного состояния является профилактика инсульта. Профилактика заключается в основных принципах, давайте рассмотрим их подробно:
Всегда беспокоится за состояния своего здоровья, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, также придерживаться правильного образа жизни, дабы избежать каких-либо осложнений или патологий.
Необходимо буквально заучить основные симптомы инсульта, стоит упомянуть, что при малейшем подозрении необходимо незамедлительно идти к специалисту за консультацией.
Как итог, мы поняли что инсульт и кома очень связанны друг с другом. Кома же является всего лишь развитым вегетативным состоянием. Именно поэтому реабилитация зависит от всех посторонних факторов, которые буквально сваливаются на человека. Выйти из комы возможно, но для этого нужно приложить много усилий. Надеемся, мы смогли ответить на ваш вопрос, сколько дней продолжается кома и что при ней делать.
Крайняя степень тяжести
Это пациенты, которые находятся исключительно в условиях реанимации. «Для них не существует других вариантов, так как такие люди находятся на грани жизни и смерти. Нет тут и деления состояния на стабильное и нестабильное. В этом случае врачи делают все возможное, чтобы стабилизировать пациента и спасти его жизнь», — рассказывает врач. Со стабилизацией может поменяться и оценка состояния человека.
Как отмечает специалист, крайняя степень тяжести — это вовсе не приговор: определенные перспективы есть. «Врачи оценивают свои возможности и тактику лечения, которое позволит получить нужный результат. Есть определенные критерии по нарушению функции органов, которые врач анестезиолог-реаниматолог может спротезировать, то есть искусственно поддержать. Например, если у пациента выраженная дыхательная недостаточность на фоне тяжелой пневмонии, когда он не может самостоятельно эффективно дышать, то протезирование дыхательной функции — это перевод его на ИВЛ. Такая мера позволяет предотвратить развитие более грубых осложнений, сказывающихся на состоянии других органов и систем, а также развитие или усугубление синдрома полиорганной недостаточности», — рассказывает анестезиолог-реаниматолог.